足底筋膜炎

Philip Tse
發表於2017/05/11
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天氣涼快便是跑步的好日子,可是若你發現腳跟每踩一步便痛一步,便當心患上了足底筋膜炎!

根據美國研究顯示,每十名跑者便會有一位受足底筋膜炎困擾。試想想,一名成年人平均每日會行一萬步。對於一名跑友,相信每小時已經跑了一萬步,差不多等於行了整天的壓力,這個計算還未加上跑步對於足底筋膜的壓力比走路還要高。

我經常與我的病人提及,急性受傷來得快也康復得快,慢性勞損慢慢來,也需要慢慢去。我回想起曾經主持一個長跑講座,講座後有數名參加者向我詢問他們的傷患,有一位中年女仕講述她的徵狀途中落淚,原來她已經被足底筋膜炎困擾了八年,嘗試過不同療法,始終解決不到問題。我最終給予了一些運動與裝備的意見,並鼓勵她繼續跑步,長有長跑、短有短跑,始終有方法可以繼續自己的興趣。

足底筋膜炎是於腳掌跟骨至跗骨中央至內側附近的筋膜發炎。患者會感覺到腳跟位置疼痛,特別是早上起床後著地時會感到刺痛。而走了十數分鐘後,痛楚會逐漸緩解。但經過長時間站立,行走及跑步後,又會再次加劇痛楚。

而足底筋膜炎的成因主要是因為足底筋膜不停受到拉扯及重覆性微小撕裂。假如跑者跟腱較緊,穿著不適合的鞋子跑步,或本身有高足弓,內旋過度的扁平足,便會加重在足底筋膜的壓力,更易患上足底筋膜炎。

當患上急性足底筋膜炎時,患者可以冰敷治療,每天三次,每次十五分鐘以減輕痛楚。並於六個至八個星期內好好休養,避免繼續跑步或長時間步行。若因接受治療後感到痛楚減輕,而再次急於操練,便有機會令足底肌膜重覆發炎,留下疤痕,令肌膜彈性愈來愈低,雪上加霜。患者可改進行較溫和的運動,如游泳或踏單車以保持心肺功能。

待急性發炎期過後,患者可逐漸恢復運動習慣,同時繼續進行家居治療。如患者可改以熱敷浸腳,然後再做一些舒緩肌膜壓力及放鬆小腿肌肉的伸展運動。例如可在腳底滾動網球以按摩肌膜(圖一)。 做伸展運動的時候,切勿忘記伸展小腿的比目魚肌(Soleus),比目魚肌是小腿深層肌肉,為下肢的動作提供耐力;相對地,腓腸肌(Gastrocnemius)是屬於提供爆炸力的肌肉,於長跑中所提供的功用較少。跑步是耐力運動,所以進行伸展運動的時候,切勿忘記針對性伸展比目魚肌(例如短跑伸展,圖二)。小腿肌肉與足底筋膜會互相影響,伸展小腿肌肉可以減輕足底筋膜壓力,減輕足底筋膜炎徵狀。
 

(圖一)
 

(圖二)

事實上,足底筋膜炎會帶來一連串影響,由於足跟疼痛,會導致跑姿改變,容易帶來前膝痛、腰痛等問題。跑友亦需要留意自己是否有扁平足(由醫生或物理治療師檢查),因為扁平足往往是問題的根源,需要對症下藥。

假若患者已飽受足底肌膜炎多年或對家居治療反應無效,便應諮詢醫生及物理治療師意見,考慮使用藥物如服食消炎止痛藥,亦可接受物理治療如超聲波,干擾波等以增加足底血液循環,加速消炎,甚或接受衝擊波治療以對乎頑強的足底筋膜炎。