【常做運動不等於100%健康】心臟科專科醫生解構心源性猝死迷思 圖解CPR急救簡易程序

運動筆記HK 編輯部
發表於2023/10/31
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劇烈運動引發心臟血管疾病而導至猝死個案,近年有上升趨勢。渣馬將至,相信不少港人正積極備戰。運動有益身心,不過原來運動亦有猝死風險!馬拉松選手猝死的新聞屢見不鮮,有做熱身、經常做運動原來不等於 100% 安全。「注重健康熱愛運動和身體有沒有病患根本就是兩回事。很多人有誤解,喜歡運動又沒有病徵就等如健康。」運動筆記特別邀請到心臟科專科醫生王泰鴻,跟大家分享何謂心源性猝死,以及講解 CPR(心肺復甦法)如何於黃金急救時間拯救生命。

運:運動筆記
王:王泰鴻醫生

運:何謂心源性猝死?
王:心源性猝死 (Sudden Cardiac Death, 簡稱 SCD)是指在沒有任何先兆或預警的情況下,在短時間內(通常是症狀出現後 1 小時內)因心臟原因而自然死亡。若沒有即時接受心肺復甦(Cardiopulmonary resuscitation- CPR)搶救,患者有很大機會失去性命。

示意圖(Freepik)


運:為何港男出事比例較港女高近半?
王:一般人都會認為男士比女士發生心臟猝死比率較高,主要因為 60 歲以下的冠心病患者男士比例佔大多數,但到了 60 歲之後,男女比例其實差不多。重點是坊間通常只報導在街上或運動暈倒不治的個案,當中以年輕男士為主。在香港,其實每天約有 3-5 人因心臟病猝死,但大部份是在院舍或醫院發生的年長個案,所以傳媒沒有報導,所以大眾會誤以為港男出事比率甚高,但其實長者出現心臟猝死的比例是男女相若。

運:港人多患上的心臟病(冠心病/心肌病變/心臟血管問題),市民最沒留意提防是哪種?
王:香港最常見的心臟病是冠心病,亦即是心臟血管問題。所謂預防,就是檢視自己有否有患冠心病的四大風險,包括吸煙、高血壓、高血糖和高膽固醇。大部份人不能自己察覺得到,而且一般人都認為自己無煙無酒,又經常做運動就代表健康,這是一個錯誤觀念。因為即使中度高血壓,高膽固醇和早期冠心病及糖尿病是可以完全沒有任何病徵,所以建議市民需定期進行心臟檢查。

示意圖(Freepik)


運:市民可如何預防?
王:如要預防心臟病主要靠檢查。參考新聞圖片,一名人力資源官,運動期間因嚴重隱性冠心病而暈倒不治,其太太表示,不明白為何一個注重健康熱愛運動的人,會一秒間過身。她就是不明白注重健康熱愛運動和身體有沒有病患根本就是兩回事。很多人有誤解,喜歡運動又沒有病徵就等如健康。如這位太太一樣,一般香港人認為自己沒有病徵,就是等於無病。用以上例子對比一下,就可以理解用病徵去檢測自己是否患病,情況極不理想。所以想知道自己有否患有嚴重的隱性冠心病,就需要做一些精確的檢查,而最常做又最有效的,就是心血管電腦掃描造影檢查。

示意圖(Freepik)


運:CPR 如何於黃金急救時間,拯救生命?
王:如果市民懂得即時為患者進行壓胸法,恰當地使用 AED 機,面對緊急事故,在醫護人員到場前,壓胸法能為病者起一定急救作用,大大增加病者的生存機率。

運:可介紹多年來一直推動的「心肺復甦法及去顫法教育計劃」的源起及內容?
王:國際扶輪社成立至今已有百多年歷史,扶輪分社遍及全球多個國家和地區,分社超過 35,000 個。扶輪匯聚工商界、教育界、醫護界等專業人士。扶輪社員身體力行,為世界服務,而當中其中一個核心價值為「服務社會」,多年前正值我擔任香港東北角扶輪社社長,而當年的扶輪社主題是「Rotary Serving Humanity」,我覺得沒有比拯救生命更重要的服務,於是就開始了「心肺復甦法及去顫法教育計劃」,多年來已成功訓練超過數千名市民,當中有一半是中學生及大學生。今年香港東北角扶輪社社長岑建威亦落力推動今次計劃,希望提高社會大眾及學生們對「心肺復甦法及去顫法」的認識。

圖片由王泰鴻醫生提供


運:可講講簡單步驟,讓市民了解 CPR 更多?
王:心外壓加人工呼吸,三十下按壓加兩次人工呼吸,按壓速度每分鐘 100 至 120 下,深度最少要 5cm,如有去顫機要立刻使用。隨著社會人口老化,建議市民參加相關課程,在有需要時可以幫助患者。

運:當見到有人暈倒,怎樣可分辦是心臟出現問題?還是中暑或其他原因?
王:如果有跑手或病人暈倒不醒人事,我哋點知道佢係咪心跳停頓?好簡單,如果病人暈倒之後沒有任何聲響,沒有任何郁動,沒有任何呼吸,連嗌一聲都冇的話,呢啲多數都係心跳停頓(Cardiac arrest)。
要知道不醒人事有好多不同原因,但其他原因引起嘅不醒人事都係會有呼吸,譬如中暑暈倒嘅病人來說,多數會有呼吸、會嗌、會郁。但心跳停頓(Cardiac arrest)的話,病人情況就如掹咗插蘇咁,完全冇電,冇任何反應、呼吸及聲響,肢體不會有任何郁動。如果有學過急救或 CPR,就會分辨到暈倒是否由於心跳停頓(Cardiac arrest)引致。若然不懂得分辨,最好立即報警,或問一問有否醫護、急救員在場,要盡快求助。因病人若是心跳停頓(Cardiac arrest)的話,就可以馬上進行心外壓CPR、AED去救助病人。


心肺復甦法 CAB 程序
圖片由聖若翰救傷隊提供
壓胸-C (Chest Compression)
-每分鐘 100 至 120 次的速率進行胸部按壓
-成人胸骨的壓下深度為 5-6cm
(2020最新指引)

圖片由聖若翰救傷隊提供
氣道-A (Airway)
-暢通氣道
不斷進行直至傷病者有復甦跡象

圖片由聖若翰救傷隊提供
吹氣-B (Breathing)
-按壓與吹氣比例為 30:2
-每次吹氣時間約一秒

心臟科專科醫生王泰鴻