跑手常見的傷患: 阿基里斯肌腱受傷

骨科專科醫生 - 黃梓祥
發表於2019/02/18
5,670次點閱
2人收藏
加入收藏

文 / 圖 : 骨科專科醫生 黃梓祥

跑步是一項很受歡迎的運動。無論是馬拉松或是短途緩步跑, 熱愛跑步者多不勝數。因跑步而引起的傷患同樣亦很常見。足踝後方的肌腱:阿基里斯肌腱(Achilles Tendon),就是一個常見出現傷患的部位。


先引用一個病例:志文,男仕40歲,是一名工程師,他參與長跑已經超過十年,每年香港或外地的馬拉松比賽總會見到他的身影。一個月前,他在備戰香港馬拉松,在跑到超過大約二十公里後,他突然感到左邊後腳踭出現疼痛,以致不能再繼續跑步。當時他以為只是拉傷跟腱,並未有求醫。一星期後,當疼痛消失後。他回復跑步訓練;但當他跑到大約十公里時,後腳踭疼痛再次出現,還比之前更嚴重。於時他尋求醫生協助,經臨床診斷後證實患上阿基里斯肌腱發炎 (Achilles tendenitis)。醫生建議他需要藥物及物理治療, 以及暫時停止跑步訓練直至康復。


阿基里斯肌腱的結構及功用

(圖片由作者提供)

阿基里斯肌腱位於小腿後方近足跟位置,屬於腓腸肌(Gastrocnemius) 和比目魚肌 (Soleus) 所形成的共同肌腱,下方連結於足部的跟骨 (Calcaneus)。


阿基里斯肌腱的作用是令足踝下伸 (ankle planterflexion)。在運動中,它協助我們做出起跑和跳躍等動作。由於大部分陸上運動都需要有起跑和跳躍的動作,所以阿基里斯肌腱受傷,往往會對運動員做成不少影響。著名的運動員如劉翔、高比拜恩等,都曾經歷過阿基里斯肌腱的傷患。

阿基里腱炎症 (Achilles tendenitis)

身體每一組肌腱,隨著重複性的或過度的使用,都有機會出現退化和勞損的情況。阿基里斯肌腱也不例外。最常見的病徵包括在足後跟位置出現腫脹和疼痛,尤其是在運動之後會更為嚴重,以致影響患者運動的能力。一些較為嚴重或長期的患者,慢性肌腱炎會令肌腱組織出現纖維性增生,以致足後跟位置出現腫塊。此外,肌腱和跟骨的接合點也有機會出現骨性增生,引致痛楚及影響患者穿著鞋子。

(圖片由作者提供)


阿基里腱撕裂 (Achilles tendon rupture)

阿基里斯肌腱受傷最嚴重的情況是撕裂。任何運動都有可能令阿基里斯肌腱撕裂,而由於阿基里斯肌腱負責起跑和跳躍等動作,羽毛球、排球、籃球和田徑運動等引起的阿基里斯肌腱撕裂較為常見。而以患者分報,已經患有慢性阿基里斯肌腱炎症,平日比較少運動,以及沒有做足熱身便進行運動的患者,出現阿基里斯肌腱撕裂的情況較為常見。


阿基里斯肌腱撕裂時,足後跟會出現劇痛,出現「啪」的聲響,以及患者感覺就像被人從後踼到。受傷後患者不但無法繼續進行運動,甚至連走路也會受影響。


阿基里斯肌腱的檢查及診斷

大部份的阿基里斯肌腱撕裂,都可以經由臨床檢查以確定。患者的足後跟位置會出現明顯的凹陷,而受傷部位會有壓痛情況,同時由於阿基里斯肌腱的撕裂,足踝下伸的幅度也會受到影響。

右足阿基里斯肌腱撕裂後凹陷  (圖片由作者提供)

右足踝下伸幅度減少  (圖片由作者提供)

在有需要的情況下,醫生會安排其他檢查以作出診斷,例如X光可以顯示跟骨有否骨折,而超聲波(ultrasound) 和磁力共振掃描(magnetic resonance imaging)則可以顯示阿基里斯肌腱斷裂或發炎的嚴重性。


阿基里腱炎症的治療

阿基里斯肌腱炎症的患者,大部份可以靠保守治療方法康復,包括口服及外用的消炎止痛藥物,利用固定器以保護足踝關節,以及物理治療。當然適當的休息,肌腱伸展運動以及遁序漸進地回復運動亦同樣重要。


阿基里腱撕裂的治療

除非因患者身體有特別問題以致不適宜進行手術,否則阿基里斯肌腱撕裂後,患者應盡快接受接駁手術。傳統的開放式手術可以修補阿基里斯肌腱,但傷口會比較大。現今,如果病情適合,醫生也可以利用微創手術方法以進行修補;傷口會較小,而術後的痛楚也比較輕微。當然,部分比較復雜的斷裂可能需要以開放式手術去修補。

開放式接駁手術 (圖片由作者提供)

微創接駁手術 (圖片由作者提供)

微創接駁手術的傷口 (圖片由作者提供)


患者在接受阿基里斯肌腱接駁手術後,早期需要用外固定器以保護接駁位置,同時需要接受物理治療,以逐步增加負重,維持關節活動及防止肌肉萎縮。大部份患者可在約三個月後行動自如,如要參加劇烈運動或需半年以上時間。


總括而言,阿基里斯肌腱受傷是常見的運動傷患,受傷後對患者日常生活及運動都有深遠影響,故此不能輕視。


延伸閱讀

【小辭典】阿基里斯腱炎

跟腱炎 Achilles Tendonitis

【跑者保健小知識】小傷小患宜注意系列(一)