【請問林醫師】扭傷、拉傷該怎麼辦?

小童
發表於2017/04/22
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(圖片來源:123RF)


編按:愛跑步的你一定痠過、痛過。如果沒有的話,你絕對不夠格叫做跑者。「運動筆記」了解跑者的痛苦,因此特別請到台灣國內知名的復健科醫師林頌凱來為大家「治痠解痛」。林醫師兼採中西,多次擔任奧運、亞運等國際重要比賽隨隊醫生,解決運動員痠痛的經驗豐富,在他的協助下,你可以跑得更健康,對自己的身體也更了解。

 

大部分的人一定有過「腳扭到」、「筋拉到」的不愉快經驗。身為跑者,顛簸的賽道極有可能導致腳踝「翻船」,訓練計畫往往必須因此中斷,令人扼腕。縱使不是運動選手,日常生活中的小動作,例如趕公車、下樓梯、彎腰拿東西等,一個不小心就可能受傷,造成極大的困擾。



所謂的扭傷與拉傷,在醫學上其實是有明確定義的。「扭傷」是指「韌帶」受到不正常的力量導致過度伸展,甚至斷裂。韌帶是連接骨頭與骨頭之間的結締組織,主要作用在於維持關節的穩定度。而「拉傷」是指「肌肉」或「肌腱」受到不正常的力量而扭曲、擠壓,甚至斷裂。肌腱則是連接肌肉與骨骼間的索狀結締組織,它的大小因肌肉的不同而有所差異。


急性的扭傷可能是直接或間接的外力造成,例如跌倒或者是身體與身體的撞擊,這種不當的力量會使我們的關節偏離正常的位置,造成連接關節間的韌帶過度伸展,甚至斷裂。常見的受傷動作有手部過度伸展地著地 (如排球救球、棒壘球滑壘)、跳躍後以腳的側面著地 (如籃球、排球、網球),以及在不平坦的地面上跑步等。

急性的肌肉拉傷,可能因為身體的直接撞擊、過度伸展或是肌肉的過度收縮 (如不正確的重量訓練) 所造成。慢性的肌肉拉傷大多起源於長時間、重複性的過度使用身體某個部位的肌肉,在缺乏休息的情況最容易發生。


從職業選手、業餘運動員,到一般民眾都有可能發生扭傷或拉傷,特別是曾經發生過類似傷害、體重過重,以及缺乏運動者。


在運動的項目方面,幾乎所有的運動都可能發生扭傷或拉傷,只是發生的位置會因不同的運動型態而有所差異。例如:籃、排球以及其他常有跳躍動作的運動,腳踝是最常扭傷的部位;足球、跆拳道、拳擊等,常因身體直接接觸而肌肉拉傷;一些需要急速起動的運動,如短跑、跳高、跳遠也容易產生肌肉拉傷。此外,體操、桌球、高爾夫、網球等,手腕的扭傷也是屢見不鮮。


韌帶扭傷的症狀依照嚴重的程度不同,我們可依照疼痛、瘀血、發炎、腫脹等症狀及關節的穩定度,分成輕微、中度及嚴重三個等級。在受傷的當下,常有人會感到受傷部位一陣撕裂感,甚至聽到或感覺到「啪」的一聲,這常代表韌帶已經斷裂。通常在這種情況下,運動員將無法再度使用這個受傷的關節,這是屬於嚴重的扭傷;中度的扭傷代表韌帶沒有完全斷裂,患處可能會產生腫脹,而且關節會有些許的不穩定;輕微的扭傷大多是在某些特定動作或角度時產生疼痛,不影響關節的穩定度。幸運的是,大部分的扭傷都是輕微的,只要好好治療,大多沒有後遺症。



至於肌肉或肌腱的拉傷,典型的症狀包括疼痛、肌肉痙攣、無力及腫脹等。嚴重的拉傷代表肌肉或肌腱有局部或全部的斷裂,病人通常痛苦萬分。中度或輕微的拉傷差別只在於症狀的嚴重程度,肌肉或肌腱本身通常沒有斷裂,適度休息加上治療,多可完全痊癒。


預防當然是避免類似傷害的第一要務。在此提供一些小秘方:

1. 穿合腳的鞋子

2. 運動前做適度的熱身

3. 配戴特殊運動相關的護具

4. 完整的伸展操,運動後的伸展操比運動前來得重要

5. 適度的重量訓練,強化肌力

6. 充足及完整的營養攝取


如果不幸受傷,在急性期要把握PRICE原則,即保護患處 (Protection)、適度休息 (Rest)、冰敷 (Ice)、壓迫患處 (Compression),以及抬高患處 (Elevation),24到48小時後再改用熱敷。


疼痛、腫脹等症狀若在24小時後持續或更加嚴重,應到醫院進一步的檢查與治療。 


有一個很重要的觀念要提醒大家,切勿在急性期或亞急性期 (一週內) 做推拿的治療,因為不穩定的關節或出血的情形,可能會因不當的推拿造成嚴重的後果,喪失日後運動的權利。因此在推拿治療之前,一定要先尋求復健科或骨科醫師的評估,確定沒有相關的禁忌症之後,再接受治療,以免得不償失。


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