【跑步傷患】痛症革命慣性拗柴?運動治療是關鍵!

Denny Kam
發表於2018/06/09
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拗柴,幾乎每個鍾意運動的人都試過!


醫學上,一般是 ATFL 和 CF 韌帶的問題,一般經過治療和休息,消腫後就會慢慢康復。


但是,令人苦惱的,就是“拗開有條路”,落地時好像很難控制腳腕,很多籃球員因此唔敢跳,失曬信心。


腳腕有四個活動方向:上(dorsiflexion),下(plantarflexion),外翻(inversion),內翻(eversion)。

拗柴,大多數都是 inversion sprain,既是向外翻拗柴。

所以,好多人自然會想,練翻腳腕內翻的控制 (eversion control),就可以防止再拗柴,而網上有很多方法,叫人用 resistance band 鍛煉腓骨附近的肌肉。


這個做法,可能對一些患者是有效,可是有幾個問題需要思考:

1. 發生拗柴的時候,是腳腕肌力弱 (weakness),還是肌肉發力的 timing 問題呢?

2. 當腳腕接近拗柴,是靠腳腕的肌肉去抗衡,還是靠臀部的肌肉(例如:股中肌)去轉移中心呢?


有研究發現長期一邊容易拗柴的朋友,患側的股中肌肉力量較弱。注意,這裡只是說明了有correlation,並不是確定了因果關係。


這個關係,如果用 common sense 去思考,也是合理的。

左邊的股中肌如果發力正常,利用左腳與地面的反作用力,可以把整個人的中心轉移至右邊,阻止腳腕過分外翻而受傷。

相反,如果股中肌唔夠力,單靠腳腕的內翻肌肉,未必夠力頂得住,因為髖關節的力量是比較大!


所以,近年不少訓練師和治療師提倡利用臀部訓練去改善“慣性拗柴”的問題,以下是常見的訓練方法:

1. sidelying abduction

2. pelvic drop

3. single leg deadlift

4. single leg squat

5. side bridge


訓練影片

當然,腳腕本身的肌肉力量,反應速度和幅度有問題,也需要針對性鍛鍊!要解決“慣性拗柴”,必須依靠科學化和度身訂造的康復訓練!


參考資料:

1. Ipsilateral Hip Abductor Weakness After Inversion Ankle Sprain (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1421486/

2. Relationship between gluteal muscle strength and balance in individuals with chronic ankle instability


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