【世界跑馬燈】超馬要跑 目睭馬愛顧

Roland
發表於2017/11/29
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【世界跑馬燈】由路跑界的中年資深宅男文豪 Roland 路人哥執筆,搜羅世界各地關於跑步的大小事,每週為大家推出!(除了作者外出取材的時候)


#1 超馬要跑,目睭馬愛顧

美國科羅拉多州的斯廷博特斯普林斯市、這名字實在太難記了、還是以原意蒸汽船溫泉市(Steamboat Spring)來稱呼它好了。蒸汽船溫泉市是有名的滑雪勝地,通常這樣的地方,也會有場越野超馬賽,向大家介紹 Run Rabbit Run 100 英里超級馬拉松,這是一場總爬超過兩萬英呎,包含 8 英里的柏油路、27 英里的碎石路以及 68 英里的越野路段。


Run Rabbit Run 不是給初學者跑的(圖片來源:rrr_steamboat


不這次要談的不是這場比賽有多艱難,而是發生在這場比賽的一個神秘現象。今年的女子組領先選手 Courtney Dauwalter 在離終點只剩 12 英里時,突然發現眼前一片模糊。原本她以為是隱形眼鏡出了問題,沒想到摘掉隱形眼鏡後,情況沒有改善。繼續跑沒多久她就因為看不清楚路況而摔了一跤,Dauwalter 發覺有液體從頭上流下來,可是她竟然看不出顏色,還要旁人告訴她她才知道是血。


Dauwalter 慘摔到額頭都受傷流血(圖片來源:UltraRunner Podcast


之後的路段她又摔了好幾次,視力也每況愈下,到後來她連影子都看不見了。她的視力狀況,在專業眼科醫生看起來,已經跟盲人沒兩樣。最後幾英里,她靠著先生的口頭指引,告訴她那裡該轉彎、那裡該提腿,她才有辦法到達終點。儘管如此,讓人難以置信的是,她照樣拿下女子組冠軍。


就在當天,另外一位男子選手 Mark Hammond 也在 70 英里處遇到視力惡化的狀況。甚至於在前一年的比賽中,有三位選手也出現同樣徵狀。這種發生在超馬選手身上的視力惡化,有個直接的名字,就叫超馬視力障礙(Ultramarathon-associated Visual Impairment),簡稱 UAVI。


原來在 2011 年就曾經有過調查,有大約 3% 的 100 英里選手會發生 UAVI。這吸引了許多眼科醫生的眼球,更正,是激起許多眼科醫生的好奇心。有些醫生猜測是因為血糖過低,不過這篇文章的作者是醫生兼超馬跑者,她認為超馬跑者除非施打胰島素,不然血糖不可能低到會引發視力障礙,但是她自己也猜不出任何原因。


在 2015 年,在美國一篇論文訪問了 173 位超馬跑者,發現幾乎每個人都曾經遇過類似的狀況:就是眼前會變得一片模糊,但是眼睛不感到疼痛,除非停止跑步,不然這樣的視力障礙不會消失。一般人遇到這種狀況,大概會想:糟糕,我會不會越跑越糟,最後讓眼睛整組害了了?不過超馬跑者是鐵齒又頑固的一群,儘管有這樣的狀況,但是他們還是會繼續報名下一場比賽,也要感謝他們鍥而不捨地讓自己一再發生這種狀況,眼科醫生才有足夠的案例可以讓研究繼續下去 XD


目前從訪談資料得知的 UAVI 徵狀如下:

  • 停止跑步後,狀況就開始恢復。平均恢復時間是 3.5 小時,最遲在兩天內完全恢復正常。
  • 旁觀者指出這些跑者的角膜會變成像牛奶一樣的顏色
  • 173 名跑者中只有 10 名在視力尚未恢復時接受過眼科醫生檢查
  • 其中 8 位有角膜水腫的徵狀
  • 其中 2 位被判定是隱形眼鏡引起的眼睛不適

角膜是一塊覆蓋在眼睛上的透明組織,角膜水腫意味著角膜內充滿了液體,會大大影響角膜的收光與曲光能力,視力自然會受到影響。


角膜就是天然的護目鏡(圖片來源:Micro Chirurgia Oculare


類似 UAVI 的角膜水腫也曾經發生在長途自行車比賽中。下圖就是一位參加 Leadville Trail 100 英里登山車大賽的選手出現角膜水腫後所拍攝的照片,可以看到她的左邊角膜看起來比右邊要模糊的多。


這眼睛可沒打馬賽克(圖片來源:I RUN FAR


今年另外一位眼睛出現狀況的選手,他在會場拍攝的照片也能清楚看到眼睛變模糊了。Hammond 說,他在 70 英里之後視力開始出現問題,大約是在他因為陰天脫下護目鏡之後四個小時。


不是翻白眼,是真的白眼了(圖片來源:I RUN FAR


UAVI 的其中一種理論是說,由於角膜因長時間高負荷(可能因為氧氣含量、溫度、缺水、灰塵或是風)的使用,使得角膜累積了過多的角膜乳酸鹽,這會讓角膜細胞吸入更多液體,而不是排出液體。在做了更深入的分析之後,作者認為眨眼不足可能也是原因之一,這是因為他們分析了資料之後,發現眼睛的屈光手術是主要風險因子,而屈光手術已知會改變眨眼頻率。


作者發現,動過屈光手術的超馬跑者,UAVI 發生機率是一般超馬跑者的兩倍,且動過屈光手術的超馬跑者,比其他人更容易復發 UAVI。


除此之外,像是隱形眼鏡、溫度、海拔與風速都沒有像屈光手術有這麼明顯的相關性。


至於要怎麼預防 UAVI 呢?作者認為可以罩住整個眼睛的護目鏡會有很大的幫助。長時間的越野超馬往往都要橫跨白天跟夜晚,所以晚上很難帶著日間用的護目鏡跑步,有些護目鏡是可以更換鏡片的,夜間跑步時就可以改用偏光鏡片。此外也有跑者在調查中提到人工淚液能降低 UAVI 的發生率。


護目鏡可以降低 UAVI 發生機率(圖片來源:http://www.atsi-nd.com


除了人工淚液之外,作者也建議有 UAVI 經驗的跑者,不妨隨身攜帶高張濃度眼用食鹽水,這是治療角膜水腫的常用藥品,是除了停跑之外可能唯一有效的治療方法(人工淚液只能預防,沒有治療效果)。雖然是食鹽水,不過這是處方用藥,還是要遵照醫囑使用。


高張濃度聽起來很厲害,其實就是 5% 的食鹽水啦(圖片來源:Walgreens


不過最重要的,還是要認清那些症狀不是 UAVI,需要盡快就醫。只要記得 UAVI 的兩大特點:無痛、模糊,同時伴隨角膜水腫(變白)。任何其他症狀,例如視野變窄、變暗、雙重影像、刺痛等,都有可能造成永久傷害,應該要立即停止比賽,尋求協助。

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