| 【世界跑馬燈】由路跑界的中年資深宅男文豪 Roland 路人哥執筆，搜羅世界各地關於跑步的大小事，每週為大家推出！（除了作者外出取材的時候） |
#1 超馬要跑，目睭馬愛顧
美國科羅拉多州的斯廷博特斯普林斯市、這名字實在太難記了、還是以原意蒸汽船溫泉市（Steamboat Spring）來稱呼它好了。蒸汽船溫泉市是有名的滑雪勝地，通常這樣的地方，也會有場越野超馬賽，向大家介紹 Run Rabbit Run 100 英里超級馬拉松，這是一場總爬超過兩萬英呎，包含 8 英里的柏油路、27 英里的碎石路以及 68 英里的越野路段。
Run Rabbit Run 不是給初學者跑的（圖片來源：rrr_steamboat）
不這次要談的不是這場比賽有多艱難，而是發生在這場比賽的一個神秘現象。今年的女子組領先選手 Courtney Dauwalter 在離終點只剩 12 英里時，突然發現眼前一片模糊。原本她以為是隱形眼鏡出了問題，沒想到摘掉隱形眼鏡後，情況沒有改善。繼續跑沒多久她就因為看不清楚路況而摔了一跤，Dauwalter 發覺有液體從頭上流下來，可是她竟然看不出顏色，還要旁人告訴她她才知道是血。
Dauwalter 慘摔到額頭都受傷流血（圖片來源：UltraRunner Podcast）
之後的路段她又摔了好幾次，視力也每況愈下，到後來她連影子都看不見了。她的視力狀況，在專業眼科醫生看起來，已經跟盲人沒兩樣。最後幾英里，她靠著先生的口頭指引，告訴她那裡該轉彎、那裡該提腿，她才有辦法到達終點。儘管如此，讓人難以置信的是，她照樣拿下女子組冠軍。
就在當天，另外一位男子選手 Mark Hammond 也在 70 英里處遇到視力惡化的狀況。甚至於在前一年的比賽中，有三位選手也出現同樣徵狀。這種發生在超馬選手身上的視力惡化，有個直接的名字，就叫超馬視力障礙（Ultramarathon-associated Visual Impairment），簡稱 UAVI。
原來在 2011 年就曾經有過調查，有大約 3% 的 100 英里選手會發生 UAVI。這吸引了許多眼科醫生的眼球，更正，是激起許多眼科醫生的好奇心。有些醫生猜測是因為血糖過低，不過這篇文章的作者是醫生兼超馬跑者，她認為超馬跑者除非施打胰島素，不然血糖不可能低到會引發視力障礙，但是她自己也猜不出任何原因。
在 2015 年，在美國一篇論文訪問了 173 位超馬跑者，發現幾乎每個人都曾經遇過類似的狀況：就是眼前會變得一片模糊，但是眼睛不感到疼痛，除非停止跑步，不然這樣的視力障礙不會消失。一般人遇到這種狀況，大概會想：糟糕，我會不會越跑越糟，最後讓眼睛整組害了了？不過超馬跑者是鐵齒又頑固的一群，儘管有這樣的狀況，但是他們還是會繼續報名下一場比賽，也要感謝他們鍥而不捨地讓自己一再發生這種狀況，眼科醫生才有足夠的案例可以讓研究繼續下去 XD
目前從訪談資料得知的 UAVI 徵狀如下：
- 停止跑步後，狀況就開始恢復。平均恢復時間是 3.5 小時，最遲在兩天內完全恢復正常。
- 旁觀者指出這些跑者的角膜會變成像牛奶一樣的顏色
- 173 名跑者中只有 10 名在視力尚未恢復時接受過眼科醫生檢查
- 其中 8 位有角膜水腫的徵狀
- 其中 2 位被判定是隱形眼鏡引起的眼睛不適
角膜是一塊覆蓋在眼睛上的透明組織，角膜水腫意味著角膜內充滿了液體，會大大影響角膜的收光與曲光能力，視力自然會受到影響。
角膜就是天然的護目鏡（圖片來源：Micro Chirurgia Oculare）
類似 UAVI 的角膜水腫也曾經發生在長途自行車比賽中。下圖就是一位參加 Leadville Trail 100 英里登山車大賽的選手出現角膜水腫後所拍攝的照片，可以看到她的左邊角膜看起來比右邊要模糊的多。
這眼睛可沒打馬賽克（圖片來源：I RUN FAR）
今年另外一位眼睛出現狀況的選手，他在會場拍攝的照片也能清楚看到眼睛變模糊了。Hammond 說，他在 70 英里之後視力開始出現問題，大約是在他因為陰天脫下護目鏡之後四個小時。
不是翻白眼，是真的白眼了（圖片來源：I RUN FAR）
UAVI 的其中一種理論是說，由於角膜因長時間高負荷（可能因為氧氣含量、溫度、缺水、灰塵或是風）的使用，使得角膜累積了過多的角膜乳酸鹽，這會讓角膜細胞吸入更多液體，而不是排出液體。在做了更深入的分析之後，作者認為眨眼不足可能也是原因之一，這是因為他們分析了資料之後，發現眼睛的屈光手術是主要風險因子，而屈光手術已知會改變眨眼頻率。
作者發現，動過屈光手術的超馬跑者，UAVI 發生機率是一般超馬跑者的兩倍，且動過屈光手術的超馬跑者，比其他人更容易復發 UAVI。
除此之外，像是隱形眼鏡、溫度、海拔與風速都沒有像屈光手術有這麼明顯的相關性。
至於要怎麼預防 UAVI 呢？作者認為可以罩住整個眼睛的護目鏡會有很大的幫助。長時間的越野超馬往往都要橫跨白天跟夜晚，所以晚上很難帶著日間用的護目鏡跑步，有些護目鏡是可以更換鏡片的，夜間跑步時就可以改用偏光鏡片。此外也有跑者在調查中提到人工淚液能降低 UAVI 的發生率。
護目鏡可以降低 UAVI 發生機率（圖片來源：http://www.atsi-nd.com）
除了人工淚液之外，作者也建議有 UAVI 經驗的跑者，不妨隨身攜帶高張濃度眼用食鹽水，這是治療角膜水腫的常用藥品，是除了停跑之外可能唯一有效的治療方法（人工淚液只能預防，沒有治療效果）。雖然是食鹽水，不過這是處方用藥，還是要遵照醫囑使用。
高張濃度聽起來很厲害，其實就是 5% 的食鹽水啦（圖片來源：Walgreens）
不過最重要的，還是要認清那些症狀不是 UAVI，需要盡快就醫。只要記得 UAVI 的兩大特點：無痛、模糊，同時伴隨角膜水腫（變白）。任何其他症狀，例如視野變窄、變暗、雙重影像、刺痛等，都有可能造成永久傷害，應該要立即停止比賽，尋求協助。
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